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胃食道逆流:火烧心胸痛咳嗽!反覆发作当心食道癌

2020-07-31 22:20:44 来源:K优生活 浏览:410次
为什幺会胃食道逆流?
常常吃完甜点就觉得「火烧心」或是咳嗽、声音沙哑、胸痛?这些都是胃食道逆流的警讯!当胃酸上逆至食道、咽喉,由于食道不像胃一样有胃黏膜保护,可以不受胃酸这种强酸的伤害,若是胃食道逆流,还有可能引起食道溃疡、喉咙发炎等情形,不可不慎。
胃食道逆流也称胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物残渣逆流到食道或口腔。偶尔发生是正常且短暂的情况,食道可以快速地协助酸性物质回到胃中。但若次数频繁,则容易使食道损伤,并产生併发症。
引起胃食道逆流的原因
腹腔压力过大,压迫到胃
  • 肥胖者、孕妇、常穿紧身裤等是高危险群。因大肚腩或外在压迫使胃部受强力推挤,令酸性物质逆冲出贲门。
  • 常便祕者也会因囤积过多粪便,使腹腔压力大增。

刺激胃酸分泌
甜食、高热量及刺激性食物如油炸物、辛辣、烧烤、油腻食物及腌渍物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也会刺激分泌,患者应更注意。
贲门无法紧闭
  • 吃饱饭、宵夜后立刻趴睡或躺下。使胃的容量变浅、变少,食物因此被挤压出贲门。
  • 暴饮暴食或一餐抵两餐吃、饭后咕噜噜地喝汤、饮料,一下太多的食物胀满了胃,贲门当然绑不紧了。

贲门括约肌鬆弛
  • 研究指出,茶硷会使贲门括约肌鬆弛。贲门鬆弛,就像塑胶袋口绑也绑不紧,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同样使贲门张力下降的还有菸、酒,除此之外,酒精的坏处还有减弱胃的消化力,并且刺激胃酸分泌。

胃消化力减弱
  • 因生活压力使胃的消化力减弱,造成胃黏膜没有能力去中和过多的胃酸、胃壁肌肉蠕动减少,食物滞留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良进食习惯如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成胃消化更困难,食物滞留更久、吃进太多空气,酸性物质随打嗝、嗳气一点一滴伤害食道。

其他——生理性疾病
一般人较少发生的生理性缺陷。当胃上方的「横膈膜」减弱而产生一个裂孔时,胃的一小部份可能穿越横膈膜滑移到胸部,造成「滑动裂孔性疝气」,使胃酸逆流也更容易发生。
医师提醒
书田家医科主任医师康宏铭曾为文指出,除了逆流症状会使人不舒服以外,再严重一些即可能发生逆流性食道炎、食道溃疡出血、吞嚥困难。当逆流到口腔、咽喉且在睡梦中发生,则容易呛到发生吸入性肺炎。此外,当食道下端黏膜不断受酸性物质刺激,便可能增加食道癌发生的机会。

摆脱「胃食道逆流」完全攻略
从前述的胃食道逆流危险因子中,可以归纳出以下NG习惯,另外,也列出医师与营养师建议的好食物与好方法,共三要四不,让我们彻底摆脱胃食道逆流之苦。
养成三个好习惯
好习惯1:要细嚼慢嚥、三餐定时定量
错误的饮食习惯就是一下子吃进大量食物,使胃部胀满、减少胃排空效率。因此,细嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,并且三餐定时定量,不让胃在短时间内负担加重,就是最好的身体保健法。宏恩综合医院家医科暨肝胆胃肠科主任谭健民建议,吃饭习惯若真的慢不下来,可以尝试「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一样的功效。
好习惯2:多吃健胃食物、用好油
日本东海大学附属东京医院院长松嶋成志曾为文建议,多吃白萝蔔、山药等食物可促进消化,而莲藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物则可保护胃部黏膜。而当有胃酸逆流症状出现时,可饮用热牛奶来中和胃酸。
不过,这里也提醒读者,热牛奶的方法只是短暂缓解,若长期不适,仍应就医。另外,荣新诊所营养师李婉萍曾在受访时表示,坊间流传的「苦茶油」治疗法,虽无临床实证疗效,但多食用好油,仍有非常好的保护肠胃道效果。
好习惯3:来做穴位按摩吧!
根据日本穴道百科「ツボです」的建议,以指腹按压促进胃功能的穴道「巨阙穴」、「中脘穴」,及调节副交感神经的穴道「气舍穴」,有助于缓解火烧心的不适。
巨阙穴
肚脐正上方,左右两侧肋骨相交处再往下2指宽的位置。
中脘穴
肚脐和剑突结合处的正中央。
气舍穴
喉咙正下方凹陷处,双手各往左右约2指宽的锁骨上缘处。
另外还有3穴位可改善健强肠胃、舒缓心情。
缓和症状:足三里
从膝盖外侧下方凹陷处,向脚踝方向延伸4根手指宽的地方,就是「足三里」。像是从外侧握住小腿一样,以大拇指按摩,可以强健肠胃。
改善体质:神门
手掌与手腕交界处的横纹,靠小指那侧就是「神门」穴。是有助于缓解心情烦躁、焦虑不安等心理问题的穴位。
改善体质:内关
将一手的食指、中指、无名指併拢,放在另一手的手腕内侧,无名指刚好抵着另一手的手掌与手腕交界处的横纹,这时三指併拢的食指所在位置,就是「内关」穴。
戒掉四个坏习惯
坏习惯1:高油、高糖、刺激性食物
这些食物会刺激胃酸分泌,并使贲门括约肌张力下降,增加胃食道逆流风险。谭健民建议,真的想吃这些食物时,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,让胃部有了垫底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助减少刺激。
坏习惯2:吃饱后立刻躺平睡觉
午餐后趴睡小憩一会、消夜饱餐后立刻躺平,沉甸甸的食物压迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大医院胃肠肝胆科医师刘志铭曾为文建议:吃完饭后以站姿、散步促进消化,至少一小时后再平躺,枕头垫高15到20公分。
坏习惯3:菸酒、咖啡、浓茶、巧克力
台大医院营养师冯馨醇曾为文建议,菸酒、可可、巧克力、浓茶、咖啡、可乐等会使贲门括约肌张力下降。戒除菸酒、酌量食用这些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
坏习惯4:常穿紧身衣、裤
塑身衣、紧身裤、繫紧皮带雕塑S曲线的同时,也会压迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也须注意过量的脂肪也会造成压迫,因此,适度减重是很重要的。

7要点预防胃食道逆流
  • 吃饱不要马上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕头垫高15∼20公分较佳。
  • 午休趴睡记得放鬆裤头,避免腹腔压力过大,导致胃酸逆流而上。
  • 不要同时吃饭、喝汤或饮料,汤汤水水会让食物膨胀,更容易导致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易产生胃酸的食物,例如酒类、咖啡、浓茶、绿茶、麻辣锅等。
  • 每餐吃七分饱,睡前3小时内避免大量饮水、少吃消夜。
  • 感冒乱服成药恐伤胃黏膜,胃食道逆流患者也应该谨慎使用。
  • 肥胖会让腹腔压力升高,易引发胃食道逆流,腹围过大者宜适当减重也减腹压。

肌肉放鬆法纾缓压力
日本的内科医生冈田昌子表示,压力是许多现代人罹患胃炎、胃溃疡、便秘等多种消化系统疾病的深层原因。当压力、胃功能低落等因素刺激副交感神经,使得副交感神经过度兴奋,促使胃酸分泌过多,就可能造成胃食道逆流。
压力更会增加食道敏感度,引发强烈火烧心感,因此藉由反覆让身体肌肉紧绷,再放鬆的动作,便能帮助身心放鬆,预防压力让胃食道逆流更加严重。
颈部肌肉放鬆法
  1. 后颈肌肉边用力,边抬高下巴,最终动作停留5∼6秒。
  2. 后颈肌肉放鬆,脖子自然往前倾,停留20秒钟左右,感受肌肉放鬆的感觉。

肩膀肌肉放鬆法
  1. 双手握拳,手肘弯曲在身体前方,用力并将力气集中在拳头,上半身因出力而缩起,停留5∼6秒。
  2. 瞬间放鬆,停留20秒钟左右,感受肌肉放鬆的感觉。
  3. 两手握拳扩胸,两边肩胛骨用力往背中央夹紧,停留5∼6秒。
  4. 瞬间放鬆,停留20秒钟左右,感受肌肉放鬆的感觉。

胃食道逆流药物治疗指引
胃食道逆流的发生原因主要为贲门括约肌无法紧闭、胃酸、胃内容物过多导致逆流,目前临床药物只能针对「胃酸」作用治疗。谭健民提醒,不论是医师处方药或市售成药都只能减弱胃酸伤害,并不能促进伤害癒合,要让伤害癒合还是得靠身体的自癒力。因此,治疗务必双管齐下,生活习惯改变为主,药物为辅,才能成功治癒。
制酸剂
作用是中和胃酸。含有铝、镁、钙、钠盐的药物,其为硷性,作用较弱,临床上只用来缓解轻微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此类成分。特别须注意的是这类药物含金属离子,不适合长期或大量服用。
最佳服用时间:饭前、饭后皆可。但此类药物的交互作用多,建议与其他药物间隔两小时服用。
H2-组织胺拮抗剂
抑制胃壁细胞分泌胃酸。对于预防及治疗胃食道逆流有效。
低剂量的H2-组织胺拮抗剂现已核准为成药贩售。
最佳服用时间:抑制胃酸分泌,饭前服用效果较好。
胃黏膜保护剂
可附着在胃黏膜上的药物,形成屏障以避免胃酸损伤。
最佳服用时间:为达最好的包覆效果,建议饭前空腹服用。
氢离子帮浦抑制剂
抑制胃壁细胞分泌胃酸。是目前临床治疗严重、发作频繁的食道炎的主流药物。
最佳服用时间:饭前服用效果较好。宜于早餐前,或当日最大一餐前服用。
医师提醒
谭健民医师提到,多数民众若有不适感,习惯自行买胃药、胃散,初期的确非常有效,却常令民众延误就医,反而造成严重併发症。谭健民提醒,若一年连续发作三次以上严重的心灼热、胃酸逆流,或早已被许多「非典型症状」如慢性咳嗽、打嗝、夜间哮喘缠身,就建议就医做进一步检查,以免小病拖成了大病。

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